O que é o aneurisma de aorta
A aorta é a principal artéria do corpo: sai do coração e desce pelo tórax e pelo abdome, levando sangue para todos os órgãos. No abdome, ela costuma medir cerca de 2 centímetros. Quando a parede enfraquece e a aorta se dilata a partir de 3 centímetros, chamamos de aneurisma.
O aneurisma tende a crescer devagar ao longo dos anos. O risco é que, quando fica grande, ele pode romper, uma emergência grave. Por isso, o objetivo é encontrar o aneurisma antes, acompanhar seu crescimento e tratar no momento certo.
Quem tem mais risco
- Homens acima de 65 anos
- Fumantes e ex-fumantes, o fator mais importante
- Pessoas com pai, mãe ou irmãos que tiveram aneurisma
- Pressão alta e aterosclerose em outras artérias
Rastreamento: quem deve fazer o exame
Como o aneurisma costuma ser silencioso, recomenda-se procurá-lo em quem tem mais risco, mesmo sem sintomas. O exame indicado é o ultrassom de abdome: rápido, sem dor, sem radiação e sem contraste.
- Homens entre 65 e 75 anos que fumam ou já fumaram
- Pessoas com parentes de primeiro grau que tiveram aneurisma de aorta
- Outras situações avaliadas caso a caso, como mulheres fumantes com mais de 65 anos
Tamanho e acompanhamento
O diâmetro do aneurisma é o principal fator para decidir a conduta. Aneurismas pequenos são acompanhados com exames periódicos, com intervalos que diminuem conforme o tamanho aumenta.
Desenho em escala proporcional. O tratamento também é considerado quando o aneurisma cresce rápido (cerca de 1 cm por ano) ou causa sintomas.
Enquanto o aneurisma é acompanhado, parar de fumar e controlar a pressão são as medidas que mais ajudam a reduzir o crescimento.
Tratamento
O objetivo do tratamento é excluir o aneurisma da circulação, evitando a ruptura. Existem duas formas principais:
Cirurgia endovascular (endoprótese)
Uma prótese é levada por dentro das artérias, por punções ou pequenas incisões na virilha, e posicionada dentro da aorta. O sangue passa a correr pela prótese. Em geral, a recuperação é mais rápida, mas exige acompanhamento com exames ao longo da vida.
Cirurgia aberta
A parte dilatada da aorta é substituída por um tubo de material sintético, por uma incisão no abdome. A recuperação é mais longa, mas o resultado costuma ser muito durável, com menos necessidade de exames de controle.
A escolha depende da anatomia da aorta, da idade e da saúde geral de cada paciente. O planejamento é feito com a angiotomografia, que permite medir a aorta em detalhe. Esse planejamento anatômico é, inclusive, um dos temas das minhas pesquisas com inteligência artificial.
Depois do tratamento
Após a cirurgia endovascular, são feitos exames periódicos, como ultrassom ou angiotomografia, para confirmar que a prótese continua bem posicionada e que o aneurisma não voltou a receber sangue. Após a cirurgia aberta, o acompanhamento é mais espaçado. Em ambos os casos, o controle dos fatores de risco continua sendo essencial.
Dúvidas frequentes
Aneurisma de aorta pode romper?
Pode, principalmente quando é grande ou cresce rápido. A ruptura é uma emergência grave. Por isso, aneurismas são acompanhados com exames periódicos e tratados quando o risco de romper passa a ser maior que o risco do tratamento.
Tenho um aneurisma pequeno. O que devo fazer?
Na maioria dos casos, acompanhar com exames periódicos, parar de fumar, controlar a pressão arterial e manter consultas regulares com o cirurgião vascular. O intervalo entre os exames depende do tamanho.
Posso fazer exercício físico tendo aneurisma?
Atividades moderadas, como caminhada, costumam ser liberadas e fazem bem à saúde cardiovascular. Esforços muito intensos e levantamento de muito peso devem ser discutidos com o médico.
A cirurgia endovascular é melhor que a aberta?
Nenhuma é melhor para todos. A endovascular costuma ter recuperação mais rápida, e a aberta tende a ser mais durável e precisar de menos exames de controle. A escolha depende da anatomia da aorta e das condições de cada paciente.
Aneurisma é hereditário?
Existe um componente familiar. Quem tem pai, mãe ou irmãos com aneurisma de aorta tem risco maior e deve conversar com o médico sobre fazer o exame de rastreamento.
Existe remédio que faz o aneurisma diminuir?
Não existe medicamento que faça o aneurisma voltar ao tamanho normal. Parar de fumar e controlar a pressão ajudam a reduzir o crescimento, e o tratamento definitivo é feito com cirurgia aberta ou endovascular quando indicado.
Depois da endoprótese preciso fazer exames para sempre?
Sim, em geral. Os exames periódicos verificam se a prótese continua bem posicionada e se o aneurisma está sem fluxo de sangue. Na maioria dos casos, eles são feitos uma vez por ano depois do período inicial.
Conteúdo escrito e revisado em novembro de 2026. Cirurgião vascular pela Faculdade de Medicina da USP. Conheça a formação.