O que é trombose venosa
O sangue circula líquido dentro das veias, mas pode coagular quando fica parado por muito tempo, quando a parede da veia é lesada ou quando há uma tendência maior à coagulação. O coágulo, chamado de trombo, dificulta a passagem do sangue e causa inchaço e dor.
O maior risco é que parte desse coágulo se solte e chegue ao pulmão, causando a embolia pulmonar, uma situação grave. Por isso, a trombose precisa de diagnóstico rápido e tratamento adequado.
Trombose profunda e superficial
Trombose venosa profunda (TVP)
Acontece nas veias profundas, dentro da musculatura da perna ou da coxa. É a forma mais importante, porque pode levar à embolia pulmonar e deixar sequelas. Às vezes os sintomas são discretos.
Trombose venosa superficial
Também chamada de tromboflebite, acontece nas veias logo abaixo da pele, muitas vezes em varizes. Aparece como um cordão endurecido, vermelho e dolorido. Costuma ser menos grave, mas pode se estender para as veias profundas.
Fatores de risco
A trombose costuma surgir quando um ou mais fatores se somam:
- Cirurgia, internação ou imobilização recentes, inclusive gesso na perna
- Viagens longas, de avião, carro ou ônibus, com pouca movimentação
- Câncer e alguns tratamentos oncológicos
- Gestação e o período após o parto
- Anticoncepcional ou reposição hormonal com estrogênio
- Trombose anterior ou histórico familiar de trombose
- Trombofilias, alterações que aumentam a coagulação do sangue
- Excesso de peso e idade mais avançada
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico começa com a avaliação clínica dos sintomas e dos fatores de risco. O exame principal é o ultrassom Doppler venoso, que mostra o coágulo, a sua extensão e quais veias estão comprometidas, sem radiação e sem contraste.
Em algumas situações, um exame de sangue chamado D-dímero ajuda a afastar a trombose. Quando há suspeita de embolia pulmonar, outros exames, como a tomografia do tórax, são feitos no pronto-socorro.
Tratamento
A base do tratamento é o anticoagulante, em comprimidos ou injeções. Ele impede que o coágulo cresça e que novos coágulos se formem, enquanto o próprio organismo dissolve o trombo. O tratamento costuma durar pelo menos três meses, e o tempo total é definido de acordo com a causa e o risco de cada pessoa.
- Meia de compressão: pode ser indicada para aliviar inchaço e dor.
- Procedimentos por cateter: em casos selecionados, como tromboses extensas com sintomas importantes, o coágulo pode ser dissolvido ou removido por dentro da veia.
- Trombose superficial: o tratamento varia com a extensão e a localização, de medidas locais a anticoagulante.
Muitas pessoas com trombose venosa profunda podem ser tratadas sem internação, desde que estejam estáveis e com o acompanhamento organizado.
Depois da trombose
O acompanhamento com o cirurgião vascular serve para ajustar o tempo de anticoagulante, investigar a causa quando necessário, avaliar a recuperação da veia com novos exames e prevenir a síndrome pós-trombótica, uma sequela que pode causar inchaço, dor, escurecimento da pele e, nos casos mais graves, feridas.
Também é o momento de planejar a prevenção para situações de risco futuras, como cirurgias, gestação e viagens longas.
Prevenção
- Levantar e caminhar com frequência em viagens longas, movimentar os pés e beber água
- Manter-se ativo e evitar longos períodos parado
- Conversar com o médico sobre o risco antes de cirurgias e ao usar hormônios
- Seguir a prevenção indicada durante internações, que pode incluir anticoagulante e meias
Dúvidas frequentes
Trombose tem cura?
Na maioria dos casos, sim. Com o tratamento anticoagulante, o organismo dissolve ou estabiliza o coágulo ao longo das semanas e meses. Algumas pessoas ficam com sequelas na veia, e por isso o acompanhamento após o tratamento é importante.
Por quanto tempo vou tomar anticoagulante?
Em geral, por pelo menos três meses. O tempo total depende da causa da trombose, do risco de um novo episódio e do risco de sangramento, e é reavaliado ao longo do acompanhamento.
Posso viajar de avião depois de uma trombose?
Depois de iniciado o tratamento e com orientação médica, geralmente sim. Em viagens longas, vale levantar e caminhar, movimentar os pés com frequência, beber água e, quando indicado, usar meia de compressão.
Anticoncepcional causa trombose?
Anticoncepcionais e reposição hormonal com estrogênio aumentam o risco de trombose, principalmente em quem tem outros fatores de risco. Quem já teve trombose deve conversar com o médico antes de usar qualquer método hormonal.
Trombose superficial é perigosa?
Costuma ser menos grave que a trombose profunda, mas não deve ser ignorada. Dependendo da extensão e da proximidade com as veias profundas, pode precisar de anticoagulante. Por isso, merece avaliação com ultrassom Doppler.
Preciso fazer exames de sangue para trombofilia?
Nem sempre. Os exames para trombofilia são indicados em situações específicas, como trombose sem causa aparente em pessoas jovens, tromboses repetidas ou histórico familiar importante.
Posso fazer exercício físico com trombose?
Na maioria dos casos, caminhar é recomendado desde o início do tratamento, porque ajuda a circulação. Exercícios mais intensos e esportes de contato devem ser liberados pelo médico, levando em conta o uso de anticoagulante.
O que é síndrome pós-trombótica?
É uma sequela que pode surgir meses após a trombose profunda, com inchaço, dor, peso, escurecimento da pele e, nos casos mais graves, feridas. O acompanhamento e o uso de meia de compressão, quando indicado, ajudam a controlar os sintomas.
Conteúdo escrito e revisado em novembro de 2026. Cirurgião vascular pela Faculdade de Medicina da USP. Conheça a formação.