Por que o pé de quem tem diabetes é mais vulnerável
Perda de sensibilidade (neuropatia)
O diabetes pode lesar os nervos dos pés. A pessoa deixa de sentir um calo, uma pedrinha no sapato ou uma queimadura, e o machucado passa despercebido.
Má circulação (doença arterial)
O diabetes acelera a aterosclerose, principalmente nas artérias abaixo do joelho. Com menos sangue chegando, as feridas cicatrizam mal e as infecções se espalham com mais facilidade. Veja doença arterial periférica.
Quando os dois problemas se somam, uma ferida pequena pode se tornar grave. Por isso, prevenção e tratamento precoce fazem tanta diferença.
Cuidados diários com os pés
- Examinar os pés todos os dias, inclusive a sola e entre os dedos. Um espelho ou a ajuda de alguém facilitam.
- Lavar com água morna e secar bem, principalmente entre os dedos
- Hidratar a pele, mas não entre os dedos
- Cortar as unhas retas e não mexer em calos por conta própria
- Não andar descalço, nem dentro de casa
- Usar calçados confortáveis, sem costuras internas, e conferir o interior antes de calçar
- Manter a glicemia controlada e não fumar
Avaliação vascular
Na consulta, avalio a pele, as feridas, a sensibilidade e os pulsos dos pés. Para medir a circulação, podem ser usados:
- Índice tornozelo-braquial: compara a pressão no tornozelo e no braço. No diabetes, as artérias podem estar calcificadas e dar valores falsamente normais.
- Pressão no dedo do pé: útil quando as artérias do tornozelo estão calcificadas.
- Ultrassom Doppler arterial e angiotomografia: mostram onde estão as obstruções e ajudam a planejar o tratamento.
Pessoas com diabetes devem ter os pés avaliados ao menos uma vez por ano, e com mais frequência se já tiveram feridas, perda de sensibilidade ou má circulação.
Tratamento
O cuidado do pé diabético funciona melhor com uma equipe que trabalha junto: cirurgião vascular, endocrinologista, especialistas em feridas, infectologista e ortopedista, conforme o caso.
Cuidado da ferida
Limpeza e retirada de tecido sem vida, curativos adequados, tratamento da infecção e alívio da pressão sobre a ferida, com calçados ou palmilhas especiais.
Revascularização
Quando a circulação não é suficiente para cicatrizar, o fluxo de sangue pode ser restaurado com angioplastia por cateter ou com cirurgia de ponte (bypass), com o objetivo de favorecer a cicatrização e reduzir riscos ao membro.
Em alguns casos, é preciso retirar partes do pé comprometidas por infecção ou falta de circulação. Mesmo nessas situações, o objetivo é preservar ao máximo o membro e a capacidade de caminhar.
Dúvidas frequentes
Toda ferida no pé de quem tem diabetes é grave?
Toda ferida merece atenção, mesmo pequena. Com a sensibilidade e a circulação reduzidas, machucados simples podem piorar rápido. Procure avaliação logo que notar uma ferida que não melhora em poucos dias.
Por que as feridas demoram a cicatrizar?
Porque, no diabetes, pode faltar circulação para levar oxigênio ao local, a defesa contra infecções fica mais fraca e a ferida continua sofrendo pressão ao caminhar, já que a pessoa nem sempre sente dor.
Posso cortar calos e unhas encravadas em casa?
Não é recomendado. Pequenos cortes podem virar porta de entrada para infecção. O ideal é procurar um podólogo ou profissional de saúde habilitado e avisar que você tem diabetes.
Meu índice tornozelo-braquial deu normal. Está tudo bem?
Nem sempre. No diabetes, as artérias podem estar calcificadas e endurecidas, o que eleva falsamente o resultado. Por isso, outros exames, como a pressão no dedo ou o Doppler, podem ser necessários.
A amputação pode ser evitada?
Muitas podem. Cuidados diários com os pés, controle do diabetes, parar de fumar, avaliação periódica e tratamento rápido de feridas e da circulação reduzem bastante o risco.
Que tipo de calçado devo usar?
Calçados fechados, confortáveis, com espaço para os dedos e sem costuras internas. Quem já teve feridas ou tem deformidades nos pés pode precisar de calçados e palmilhas feitos sob medida.
Com que frequência devo examinar a circulação dos pés?
Pelo menos uma vez por ano para quem tem diabetes. Quem já teve ferida, perda de sensibilidade ou má circulação precisa de avaliações mais frequentes, definidas pelo médico.
Conteúdo escrito e revisado em novembro de 2026. Cirurgião vascular pela Faculdade de Medicina da USP. Conheça a formação.